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Tipo do documento: Dissertação
Título: Associação da fragilidade e da sarcopenia com a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer colorretal
Título(s) alternativo(s): Association of fraility and sarcopenia with health-related quality of life of patients with colorectal cancer
Autor: Barbosa, Mariana Vieira 
Primeiro orientador: Martucci, Renata Brum
Primeiro membro da banca: Klein, Márcia Regina Simas Torres
Segundo membro da banca: Moreira, Annie Seixas Bello
Terceiro membro da banca: Peres, Wilza Arantes Ferreira
Resumo: O câncer e seu tratamento provocam impacto importante sobre a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) dos pacientes. Apesar disso, a QVRS como desfecho primário da fragilidade ou da sarcopenia no câncer tem sido pouco investigada, mesmo sofrendo influência negativa de uma redução da funcionalidade. Nesse sentido, torna-se necessário compreender o real impacto destas síndromes na QVRS. O objetivo do trabalho foi avaliar a associação da fragilidade e da sarcopenia com a QVRS de pacientes com câncer colorretal. Foi realizado estudo transversal com pacientes diagnosticados com câncer colorretal (CCR) no ano de 2017, atendidos no Hospital do Câncer I do INCA (HCI/INCA), no período de março a dezembro de 2018. Os pacientes foram submetidos a entrevista, avaliação nutricional e aplicação dos questionários. Foram aplicados os critérios do fenótipo de fragilidade adaptados para a população brasileira. A QVRS foi avaliada por meio do questionário EORTC QLQ-C30 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire). A composição corporal foi avaliada por imagens de tomografia computadorizada, realizadas com uma diferença máxima de 3,0 meses da data da participação no estudo. A sarcopenia foi definida pelas diretrizes da revisão do consenso Europeu de sarcopenia. Este projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Nacional de Câncer em 09 de maio de 2016 (CAEE 54778216.7.0000.5274). Foi realizada análise descritiva da população e análise de regressão linear simples e multivariada entre fragilidade e os domínios da QVRS e entre sarcopenia e os domínios da QVRS, considerando o intervalo de confiança de 95%. Foram incluídos 142 pacientes, com média de idade de 62,7 anos (±11,4). Após o ajuste por variáveis sóciodemográficas, clínicas e nutricionais, a análise de regressão mostrou que ser frágil pelo fenótipo de fragilidade reduziu a QVRS nas funções física (B=-15; p=0,002), global (B=-12,8; p=0,047) e emocional (B=-22,1; p=0,016) e aumentou os sintomas de fadiga (B=11,5; p=0,047), náuseas/vômitos (B=7,8; p<0,001), dor (B=21,1; p=0,009), dispneia (B=9,4; p=0,049) e perda de apetite (B=13,1; p=0,038). Já a associação conjunta dos prováveis sarcopênicos e sarcopênicos influenciou na piora da QVRS, com redução da pontuação no estado geral de saúde (B=-15,0; p=0,002), nas funções física (B=-15,2; p=0,001) e emocional (B=-22,6; p=0,013), e aumento da pontuação nos sintomas de fadiga (B=13,5; p=0,017), dor (B=18,8; p=0,020), dispneia (B=10,8; p=0,021) e perda de apetite (B=11,9; p=0,044). Essas dimensões foram também impactadas pela redução da força de preensão palmar (FPP) quando foi verificada sua associação com a QVRS. Em conclusão, tanto a fragilidade quanto a sarcopenia se associaram negativamente com a QVRS de pacientes com CCR. A FPP foi uma medida que se associou negativamente com os mesmos parâmetros da QVRS que a provável sarcopenia/sarcopenia, podendo ser a variável de escolha, na prática clínica, que se associa com a QVRS.
Abstract: Cancer and its treatment have a significant impact on patients' health-related quality of life (HRQoL). Despite this, HRQoL as the primary endpoint of cancer frailty or sarcopenia has been poorly investigated, even though it has been negatively influenced by a reduction in functionality. In this sense, it is necessary to understand the real impact of these syndromes in the HRQoL. The aim of this study was to evaluate the association of frailty and sarcopenia with HRQoL of patients with colorectal cancer. A cross-sectional study was performed with patients diagnosed with colorectal cancer (CRC) in the year 2017, attended at Hospital do Câncer I/INCA (HCI/INCA) from march to december 2018. Patients were submitted to an interview, nutritional assessment and application of questionnaires. The frailty phenotype criteria adapted to the Brazilian population were applied. HRQoL was assessed using the EORTC questionnaire QLQ-C30 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire). Body composition was evaluated by computed tomography images, performed with a maximum difference of 3.0 months from the date of study participation. Sarcopenia was defined by the European consensus review guidelines for sarcopenia. This project was submitted and approved by the Research Ethics Committee of the Instituto Nacional de Câncer on May 9, 2016 (CAEE 54778216.7.0000.5274). Descriptive analysis of the population and univariate and multivariate linear regression analysis between frailty and HRQoL domains and between sarcopenia and HRQoL domains were performed, considering the 95% confidence interval. A total of 142 patients were included, with a mean of age of 62.7 years (± 11.4). After adjusting for sociodemographic, clinical, and nutritional variables, regression analysis showed that been frail reduced the HRQoL in physical (B=-15, p=0.002), global (B=-12.8, p=0.047) and emotional functions (B=-22.1, p=0.016) and increased symptoms as, fatigue (B=11.5, p=0.047), nausea/vomiting (B=7.8, p<0.001), pain (B=21.1; p=0.009), dyspnea (B=9.4, p=0.049) and loss of appetite (B=13.1, p=0.038). On the other hand, the combined association of sarcopenic and probable sarcopenic contributed to the worsening of HRQoL, with a reduction in the overall health status (B=-15.0, p=0.002), in physical (B=-15.2, p=0.001) and emotional functions (B=-22.6, p=0.013) and increased scores on fatigue (B=13.5, p=0.017), pain (B=18.8, p=0.020), dyspnea (B=10, 8, p=0.021) and loss of appetite (B=11.9, p=0.044). These dimensions were also impacted by the reduction of hand grip strength (HGS) when its association with HRQoL was verified. In conclusion, both frailty and sarcopenia negatively associated the HRQoL of patients with CRC. The HGS was a negatively associated the same HRQoL parameters as the probable sarcopenia/sarcopenia, and could be used as the variable of choice in clinical practice that is associated with HRQoL.
Palavras-chave: Colorectal neoplasms
Quality of life
Frailty
Sarcopenia
Neoplasias colorretais
Qualidade de vida
Fragilidade
Sarcopenia
Área(s) do CNPq: CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA
Idioma: por
País: Brasil
Instituição: Universidade do Estado do Rio de Janeiro
Sigla da instituição: UERJ
Departamento: Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas
Programa: Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Citação: BARBOSA, Mariana Vieira. Associação da fragilidade e da sarcopenia com a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer colorretal. 2019. 91 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) – Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2019.
Tipo de acesso: Acesso Aberto
URI: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/18385
Data de defesa: 28-Mai-2019
Aparece nas coleções:Mestrado em Ciências Médicas

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