PPG EM FÍSICA MÉDICA : [20] Visualizar estatísticas
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Análise quantitativa da precisão da entrega de dose em tratamento de radioterapia com a técnica IMRT em tumores de cabeça e pescoço utilizando simulador antropomórfico
O estudo e verificação da dose administrada ao paciente em tratamentos de radioterapia é de extrema importância para a segurança do paciente. Em tumores de cabeça, devido ao número elevados de órgãos de risco presente nesta região a preocupação se torna maior ainda. Desta forma, tendo como objetivo verificar a eficiência da validação da técnica de IMRT utilizando simulador antropomórfico, avaliou-se quantitativamente o resultado dos testes end to end do controle da qualidade da entrega de dos...
Avaliação da incerteza no posicionamento em Radiocirurgia com a mesa de tratamento angulada utilizando sistema de IGRT
A radioterapia de cérebro total fracionada tem sido o tratamento padrão para metástase cerebral, mas proporciona um limitado controle local do tumor e frequentemente, resultados clínicos insatisfatórios. A radiocirurgia estereotáxica tem superado diversas dessas limitações, influenciando as recomendações de tratamentos (Lippitz, B., 2013). Nesta técnica é entregue uma alta dose (≥ 18 Gy), em pequenas lesões e em uma única sessão, portanto torna-se de extrema importância obter uma alta acuráci...
Avaliação dosimétrica do acelerador linear modelo Synergy visando a implementação da técnica VMAT
Nas últimas décadas a radioterapia conviveu com uma grande evolução tecnológica, não só nos equipamentos, mas também nas técnicas de tratamento. A técnica rotacional de intensidade modulada também conhecida como VMAT é ainda mais complexa quando se comparada com IMRT por ter mais graus de liberdade, como a rotação do gantry e taxa de dose. Apesar de poucos centros possuírem o VMAT como opção de tratamento, essa técnica já é uma realidade no Brasil e sua implementação clínica requer um rigoro...
Implementação de um programa de controle da qualidade com um subsídio a um programa de garantia da qualidade em radioterapia com intensidade modulada
Em Radioterapia a utilização de técnicas de tratamento com elevada conformação resultam da evolução técnica e tecnológica dos últimos anos. Pode destacar-se o desenvolvimento de novos algoritmos de cálculo de dose e a integração de novos dispositivos como o caso dos colimadores multilâminas com irradiações dinâmicas. Salienta-se também a possibilidade de aquisição de imagens com novas ferramentas e com uma menor contribuição de dose para o paciente. A radioterapia de intensidade modulada (IMR...
Estudo das distribuições de dose em meios não homogêneos usando feixes clínicos de elétrons através do método de Monte Carlo
Este trabalho estuda as distribuições de dose dos feixes de elétrons de uso clínico utilizando o método Monte Carlo, através do código PENELOPE. O método Monte Carlo é visto em diferentes áreas das ciências exatas, sendo um recurso comum na área de física médica. O método de Monte Carlo é conceitualmente simples em sua abordagem, atingindo uma solução de um sistema macroscópico por meio da simulação das suas interações microscópicas, representando uma tentativa de modelar a natureza através ...
Desenvolvimento de um fantoma para controle da qualidade em braquiterapia de alta taxa de dose com fonte de Irídio-192
A técnica de tratamento chamada braquiterapia é uma modalidade da radioterapia na qual a aplicação da dose de radiação ionizante no paciente ocorre a partir de radionuclídeos que, em fontes seladas, são colocadas diretamente no volume de tumor (alvo do tratamento) ou muito próximas a este volume. Este trabalho trata da braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose com fonte de Irídio-192, voltada para tratamentos de tumores ginecológicos. Muitos foram os avanços tecnológicos ocorridos nes...
Validação da técnica de radiocirurgia guiada por imagens e desenvolvimento de um programa CQ paciente específico
Este trabalho teve por objetivo executar a validação da técnica de radiocirurgia guiada por imagens e desenvolver de um programa CQ paciente específico para tratamentos de SRS frameless. Foi realizado o teste End-to-end e a análise comparativa dos planos com campos estáticos e arcos dinâmicos. Para o QA da técnica com arcos dinâmicos mostrar-se válido, após o teste End-to-end geométrico e dosimétrico, foram replanejados 10 casos clínicos retrospectivos na técnica de arco dinâmico e que anteri...
Implementação de um programa da garantia de qualidade em tomógrafos simuladores dedicados à radioterapia
A técnica mais utilizada para aquisição de imagens utilizadas para o planejamento do tratamento em radioterapia é a tomografia computadorizada. As imagens são utilizadas para o desenho dos volumes alvos e de risco. É necessário o controle de qualidade do tomógrafo dedicado à radioterapia, com o intuito de assegurar que a simulação do posicionamento do paciente na mesa de tratamento e a reconstrução 3D da anatomia do paciente estejam sendo realizadas dentro do limite de aceitação. Este trabalh...
Otimização dos parâmetros de aquisição de imagem volumétrica por CBCT, para redução da contribuição de dose, sem alterar a qualidade da imagem em tratamentos com IGRT
As imagens de CBCT para tratamento IGRT têm por objetivo a verificação de posicionamento e alinhamento do paciente, através da visualização de estruturas ósseas, disposição anatômica e PTV, não exigindo assim uma qualidade de imagem similar às necessárias para imagens de diagnóstico ou para planejamento de radioterapia. O presente trabalho, tem por principal objetivo a redução de contribuição de dose pelas imagens volumétricas de CBCT no tratamento IGRT sem perca significativa da qualidade da...
Análise qualitativa de algoritmos -com e sem correção de heterogeneidade - utilizando filme radiocrômico EBT3
O objetivo deste trabalho é avaliar dosimetricamente com filmes radiocrômicos os resultados obtidos no cálculo da dose com o Sistema de Planejamento Eclipse , utilizando os algoritmos de cálculo AAA (Anisotropic Analytical-Algorithm da Varian) e Acuros (AXB), em pontos específicos, dispostos estrategicamente, em diferentes interfaces entre meios de diferentes densidades. Com essa finalidade, foram realizados doze planejamentos, seis deles utilizando a ferramenta de correção da heterogeneidade...
Análise de risco em Radioterapia: aplicação da ferramenta FMEA ao controle da qualidade do acelerador linear
O crescente desenvolvimento tecnológico da radioterapia com a inserção dos métodos de imagens, dos modernos aceleradores lineares e os avanços computacionais, só aumentou a complexidade dos tratamentos. Novos parâmetros de controle da qualidade foram criados e aperfeiçoados na perspectiva de mitigar as probabilidades de falhas durante o tratamento. O objetivo deste trabalho foi mapear e analisar o risco associado ao Controle da Qualidade do acelerador linear com a aplicação da ferramenta FMEA...
Otimização física e biológica via gEUD como estratégia de redução de dose em órgãos de risco em tratamentos com radioterapia para tumores de próstata com a técnica VMAT
A otimização do planejamento inverso constitui uma etapa primordial em radioterapia com intensidade modula, por isso devem ser exploradas as diferentes ferramentas disponíveis para executar tal etapa nos sistemas de planejamento do tratamento. Esse trabalho comparou de planejamento do tratamento EclipseTM (Varian Medical Systems, Palo Alto, CA, USA), versão 13.6, com o algorítimo de otimização Photon Optimizer (PO). Esta função biológica está associada ao volume total do órgão de risco, dos...
Avaliação das correções de heterogeneidades no CAT 3D em planejamentos de tumores no pulmão
Este estudo objetiva avaliar e quantificar as diferenças no cálculo das doses absorvidas, no PTV e nos tecidos sadios, pelos algoritmos Pencil Beam sem correção por heterogeneidades e o Collapsed Cone com correção por heterogeneidades, disponíveis no Sistema de Planejamento CAT 3D em tratamentos de pulmão. Foram analisados planos de dez pacientes tratados com a radioterapia conformacional 3D. Para cada paciente realizou-se três planos. O plano 1 foi realizado com o Pencil Beam sem correção de...
Elaboração de um programa de CQ para MLC no serviço de radioterapia da Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON-AM) a partir da leitura do TG 142 e do NCS 22
O conjunto de testes de controle de qualidade para colimadores multilâminas visa verificar a exatidão no posicionamento mecânico das lâminas e a sua capacidade em dar respostas vinculadas a qualquer parâmetro de dependência. No presente trabalho será elaborado um Programa de Controle da Qualidade (PCQ) voltado ao sistema de colimador multilâmina 80 MilleniumTM MLC, da Varian Medical SystemsTM, recém-instalado no acelerador linear Clinac Varian 21EX, do serviço de radioterapia da Fundação Cent...
Análises de metodologias de CQ em IMRT de mama, com a técnica de IMRT Flash, no sistema de planejamento PROWESS®
O câncer de mama é o tipo mais frequente entre as mulheres e a radioterapia está indicada na maioria das vezes. Desta forma, os serviços de radioterapia que tem sistema de planejamento PROWESS ® pode usar a técnica de IMRT Flash que é uma maneira pratica de planejar mama com Radioterapia por Intensidade Modulada (IMRT). Contudo, para liberar esse planejamento para tratamento é necessário medir a distribuição de dose e compará-la com a do sistema computadorizado de planejamento (Controle da Qu...
Avaliação do dispositivo eletrônico de imagem portal na verificação da imobilização do paciente durante o tratamento radioterápico
A radioterapia de intensidade modulada com gantry estático e dinâmico é atrativa por fornecer uma distribuição de dose altamente conformada. A maior complexidade desses tratamentos exige maior acurácia e verificação da entrega da dose. Imagens de verificação do posicionamento do paciente e a garantia da qualidade do paciente específico são indispensáveis no processo da radioterapia. Entretanto, essas medidas não garantem a imobilização do paciente e do volume alvo em relação às estruturas óss...
Avaliação do TRS 430 para implantação de um programa de garantia da qualidade do sistema de planejamento CAT 3D
No presente trabalho, serão apresentados os procedimentos e os testes básicos, necessários para a implementação de um programa de Controle da Qualidade (CQ) para o Sistema de Planejamento de Tratamento Computadorizado (TPS) CAT 3D versão 7.12.21 da Mevis Informática Médica LTDA, na clínica RadioSerra em Petrópolis - RJ, para as técnicas de planejamento de tratamento 2D (convencional) e 3D (conformacional). Os procedimentos foram baseados no documento publicado pela Agência Internacional de En...
Implementação e validação da correção de heterogeneidade no sistema de planejamento
Este trabalho tem por objetivo validar o cálculo de unidade monitora no planejamento com correção de heterogeneidade no serviço de radioterapia do hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo no sistema de planejamento Eclipse. Determinando os gráficos de HU versus DER para os equipamentos de tomografias disponíveis na instituição, utilizando os insertos de diferentes densidades do fantoma CIRS, modelo 062M. Determinando o desvio percentual de doses de radiação planejadas e medidas para tran...
Aplicação do índice de qualidade a partir de uma análise de risco para radiocirurgia intracraniana
O padrão na Gestão da Qualidade (Quality Management - QM) da radioterapia pela comunidade de Física Médica, até recentemente, tem atuado no desempenho técnico do equipamento de radioterapia. Nos últimos anos, no entanto, tem-se reconhecido que uma grande fonte de deficiência de qualidade e segurança surge da fraqueza ou variabilidade nos processos de radioterapia. A ampla variabilidade nos processos requer um grau de personalização muito maior que deve ser realizado por aqueles com conhecimen...
Avaliação de algoritmos de cálculo Acuros XB(AXB) e AAA (anisotropic analytical algorithm) para feixes de fótons em planejamentos hipofracionados de mama
O objetivo deste estudo foi comparar os algoritmos Acuros XB com o algoritmo AAA, visualizando seu impacto dosimétrico, tanto nos volumes de tratamento quanto no Organ on risk (OAR), especialmente aqueles envolvendo heterogeneidades pulmonares. Diversas estratégias foram utilizadas para avaliar as características do planejamento do tratamento, IC (Índice de Conformidade) e IH (Índice de Homogeneidade), além da distribuição da dose com V95% e V107% para PTV e aumento do PTV, ambos valores regu...