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http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/7200| Tipo do documento: | Tese |
| Título: | Estudo da massa e qualidade muscular por tomografia computadorizada em pacientes com câncer colorretal |
| Título(s) alternativo(s): | Study of muscle mass and muscle quality assessed by computed tomography in patients with colorectal cancer |
| Autor: | Souza, Nilian Carla Silva  |
| Primeiro orientador: | Avesani, Carla Maria |
| Primeiro coorientador: | Gonzalez, Maria Cristina |
| Primeiro membro da banca: | Daleprane, Júlio Beltrame |
| Segundo membro da banca: | Costa, Danielly Cristiny Ferraz da |
| Terceiro membro da banca: | Koury, Josely Correa |
| Quarto membro da banca: | Bergmann, Anke |
| Quinto membro da banca: | Wahrlich, Vivian |
| Resumo: | A sarcopenia consiste em uma síndrome caracterizada pela redução de massa muscular e da capacidade funcional e está presente em enfermidades crônicas inflamatórias, como o câncer, independente da faixa etária. A prevalência de redução de massa muscular em pacientes oncológicos é elevada e pode variar entre 20 a 70%. Desta forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar a validade dos métodos de avaliação da massa muscular em pacientes com câncer colorretal. O primeiro artigo gerado a partir desta tese teve como objetivo explorar os determinantes da mioesteatose e sua associação com os componentes da fragilidade em pacientes com câncer colorretal. Esse estudo apresentou como principais achados que a gordura corporal e a velocidade da marcha foram os determinantes significantes e independentes da mioesteatose e que a mioesteatose estava associada à fragilidade em pacientes obesos. No segundo artigo, o objetivo foi avaliar a massa muscular de pacientes com câncer colorretal através da técnica da tomografia computadorizada (TC) na região da terceira vértebra lombar e também por métodos com alta aplicabilidade clínica, sendo que a TC foi considerada o método de referência. Ademais, estabeleceu-se como objetivos específicos avaliar: 1) a validade dos métodos utilizados na prática clínica para avaliação da massa muscular (área muscular do braço corrigida, circunferência da panturrilha, massa muscular esquelética obtida pela impedância bioelétrica e exame físico de massa muscular obtido a partir da avaliação subjetiva global produzida pelo paciente) em comparação com a TC; 2) a associação entre a redução da massa muscular, avaliada por diferentes métodos, e os parâmetros clínicos e de estado nutricional; 3) identificar qual método substitutivo apresenta maior valor prognóstico para mortalidade no diagnóstico de redução de massa muscular. Os principais achados mostram que o exame físico foi o método com maior concordância com a TC para avaliar a massa muscular. O grupo com redução de massa muscular avaliada por diferentes métodos apresentou maior prevalência de desnutrição e menores valores de índice de massa corporal, gordura corporal e ângulo de fase. O modelo de regressão de Cox ajustado para idade, sexo e estadiamento mostrou que o exame físico apresentou maior valor preditivo para mortalidade entre os métodos investigados. Ademais, notou-se que a prevalência de redução de massa muscular variou de 9,6 a 54,3%, a depender do método utilizado para avaliar a massa muscular. Esses estudos sugerem a importância de se avaliar a massa e a qualidade muscular em pacientes com câncer, considerando sua necessidade para o diagnóstico da sarcopenia, na prevenção de alterações do estado nutricional e pela possibilidade de iniciar intervenções terapêuticas mais precoces. Além disso, métodos mais acessíveis na prática clínica, como o exame físico, apresentaram boa concordância com método ouro (TC) para a avaliação da massa muscular em pacientes com câncer colorretal |
| Abstract: | Sarcopenia is a syndrome defined as the concomitant condition of low muscle mass and low muscle function that occurs with aging, as well as in chronic diseases, such as cancer. Low muscularity is often observed in patients with cancer and its prevalence varies from 20 to 70%. The present study aimed to evaluate the validity of methods to measure muscle mass in patients with colorectal cancer. The first study of this thesis aimed to explore the determinants of myosteatosis and to investigate whether myosteatosis is associated with frailty components in patients with colorectal cancer. This study showed that body fat and gait speed were the significant and independent determinants of myosteatosis and that myostetatosis was associated with frailty in obese patients. Considering computed tomography (CT) as a reference method, the aim of the second study was to evaluate the muscle mass in patients with colorectal cancer at the third lumbar vertebra region as well as by surrogate methods that are suitable for clinical practice. In addition, this study also sought to investigate: 1) the validity of methods used in clinical practice to evaluate muscle mass (mid-upper arm muscle area, calf circumference, skeletal muscle mass assessed by bioelectrical impedance analysis and muscle deficit by the physical examination from the patient-generated subjective global assessment) compared with CT; 2) the association between different muscle measurements with clinical parameters and nutritional status 3) to identify which substitute method shows the highest prognostic value of low muscularity. The main findings of the second study showed that physical exam was the method with higher agreement with CT to assess muscle mass. Low Muscularity groups had higher proportion of malnourished individuals and lower values of body mass index, body fat percentage and phase angle. The Cox regression models adjusted for age, sex and tumor stage showed that physical exam had the highest hazard ratio and C-statistic value among all methods investigated. In addition, the prevalence of low muscle mass varied from 9.6 to 54.3%, depending on the method applied to evaluate muscle mass. These studies corroborate the importance of assessing muscle mass and muscle quality in patients with cancer, considering the relevance for the diagnosis of sarcopenia, the prevention of nutritional disturbances and the possibility to apply early therapeutic interventions. In addition, methods accessible for use in clinical practice, such as physical exam, showed a good agreement with the gold standard method (CT) for the evaluation of muscle mass in colorectal cancer patients |
| Palavras-chave: | Mioesteatose Sarcopenia Tomografia computadorizada Colorectal cancer Muscle mass Myosteatosis Computed tomography Nutrição Câncer colorretal Massa muscular |
| Área(s) do CNPq: | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::NUTRICAO |
| Idioma: | por |
| País: | BR |
| Instituição: | Universidade do Estado do Rio de Janeiro |
| Sigla da instituição: | UERJ |
| Departamento: | Centro Biomédico::Instituto de Nutrição |
| Programa: | Programa de Pós-Graduação em Alimentação, Nutrição e Saúde |
| Citação: | SOUZA, Nilian Carla Silva. Estudo da massa e qualidade muscular por tomografia computadorizada em pacientes com câncer colorretal. 2018. 127 f. Tese (Doutorado em Alimentação, Nutrição e Saúde) - Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2018. |
| Tipo de acesso: | Acesso Aberto |
| URI: | http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/7200 |
| Data de defesa: | 26-Nov-2018 |
| Aparece nas coleções: | Doutorado em Alimentação, Nutrição e Saúde |
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| Arquivo | Tamanho | Formato | |
|---|---|---|---|
| Tese_Nilian Carla Silva Souza.pdf | 7,69 MB | Adobe PDF | Baixar/Abrir Pré-Visualizar |
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