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Tipo do documento: Tese
Título: Microcirculação e biomarcadores em indivíduos com hipertensão arterial resistente, hipertensão leve a moderada e em normotensos
Título(s) alternativo(s): Microcirculation and biomarkers in patients with resistant hypertension, mild to moderate hypertension and normotensive
Autor: Junqueira, Camillo de Léllis Carneiro 
Primeiro orientador: Magalhães, Maria Eliane Campos
Primeiro coorientador: Ferreira, Esmeralci
Primeiro membro da banca: Brandão, Andréa Araujo
Segundo membro da banca: Bouskela, Eliete
Terceiro membro da banca: Costa, Lilian Soares da
Quarto membro da banca: Nogueira, Armando da Rocha
Resumo: O aumento da resistência vascular periférica correlaciona-se à hipertensão arterial primária. A microcirculação determina a resistência periférica, contribuindo para o aumento da pressão arterial. A videocapilaroscopia (VCLP), a pletismografia por oclusão venosa (POV), os marcadores inflamatórios e as moléculas da adesão são usados para avaliação da microcirculação e análise de danos vasculares na hipertensão arterial. O objetivo deste trabalho foi comparar o comportamento de marcadores inflamatórios séricos e estudar a microcirculação através da VCLP e POV em pacientes com hipertensão resistente (HR), pacientes com hipertensão leve a moderada (PH) e em indivíduos normotensos (GC). Estudados 75 indivíduos: 25 com diagnóstico de hipertensão resistente (HR), 25 com hipertensão leve a moderada (PH) e 25 normotensos (GC). Todos foram submetidos à anamnese, dosagem de marcadores séricos: proteína C-reativa (PCR), endotelina, adiponectina, I-CAM, V-CAM e à realização de VCLP e POV. Realizada também a subanálise dos hipertensos sem uso de estatina e com o controle ou não da pressão arterial. Variáveis da VCLP analisadas: densidade capilar funcional, diâmetro dos capilares do leito ungueal, velocidade das hemácias dos capilares do leito ungueal (VDH), velocidade máxima de deslocamento das hemácias (VDH max) após 1 minuto de isquemia e tempo para alcançar a VDH max (TVDH max). Variáveis da POV analisadas: percentual de fluxo e resistência nos períodos basal, pós-isquemia de 5 minutos no antebraço (fase endotélio dependente) e pós-utilização de nitroglicerina sublingual (fase endotélio independente). Os testes estatísticos usados foram: ANOVA de Kruskal-Wallis, Teste de Dunn e ANCOVA. Dos 75 indivíduos, 41,3% eram do sexo masculino e 58,7% do sexo feminino, com média de idade 49,9±14,2 anos, IMC médio de 27,5±4,98 kg/m2. Nas análises da VCLP e POV foram observadas alterações estatisticamente significativas (p<0,05), com valores menores da VDH, VDH max (pós-iquemia), maior TVDH max, menor percentual de fluxo máximo e maior resistência mínima pós-isquemia no grupo HR em relação aos demais, bem como em pacientes dos grupos HR e PH que não estavam com seus níveis tensionais controlados. A densidade e o diâmetro dos capilares, fase pós- nitroglicerina da POV não apresentaram nenhuma diferença significativa entre os três grupos. A PCR mostrou valores mais elevados nos grupos HR e PH. Observou-se ainda aumento da endotelina nos pacientes sem uso de estatina nos dois grupos de hipertensos. Em conclusão, pacientes com formas mais graves de HA e/ou ausência de controle dos níveis tensionais apresentaram maior dano funcional na microcirculação e comprometimento da reatividade vascular, quando avaliados pela VCLP e POV, assim como maiores valores séricos de marcadores inflamatórios.
Abstract: The increased peripheral vascular resistance is related to the Primary Hypertension. Microcirculation influences peripheral vascular resistance and therefore contributes to arterial blood pressure increase. Nailfold Videocapillaroscopy (NVC), venous occlusion plethysmography by (VOP), inflammatory markers and adhesion molecules are used to evaluate microcirculation and the analysis of vascular damage in Hypertension. The objective of this study was to compare the behavior of serum inflammatory markers and study the microcirculation by NVC and VOP in patients with resistant hypertension (RH), patients with hypertension Mild to moderate (MMH) and normotensive patients (Control Group - CG). 75 subjects were included in this study, 25 diagnosed with resistant hypertension (RH), 25 with mild to moderate hypertension (MMH) and 25 normotensive (CG). All patients underwent anamnesis, dosage serum markers such as C-reactive protein (CRP), Endothelin, Adiponectin, I-CAM, V-CAM and conducting to NVC and VOP. It was also carried out sub analysis of hypertensive patients without statin use and with or without blood pressure control. The NVC variables analyzed were functional capillary density, capillary diameters, maximum red blood cell velocity (RBCVmax) during the reactive hyperemia response/RBCVbaseline after 1 min arterial occlusion at the finger base and time to reach RBCVmax . The VOP variables analyzed were: flow rate and resistance in the basal period, post-ischemic 5 minutes on the forearm (endothelium-dependent phase) and post-use of sublingual nitroglycerin (endothelium-independent phase). The statistical tests used: ANOVA Kruskal-Wallis, Dunn test and ANCOVA. The mean age of subjects was 49.9±14.2 years, the mean BMI was 27,5±4,98 kg/m2, 41.3% were male and 58.7% female. In the analyzes of NVC and VOP, statistically significant changes were observed (p <0.05) with minor RBCV values, RBCVmax, most time to reach RBCVmax, lower percentage of maximum flow rate and greater post-ischemic minimum resistance in the RH group in relation to MMH and CG, as well as in patients of RH and MMH that had no blood pressure levels controlled. The densities and diameters of capillaries, post-nitroglycerin phase VOP did not show any significant difference between groups. The CRP showed higher values in RH and MMH groups. It was also observed increased endothelin in patients without statin use in both hypertensive groups. In conclusion, patients with more severe forms of hypertension and/or lack of blood pressure control, demonstrated greater functional damage in the microcirculation and impaired vascular reactivity, as assessed by NVC and VOP, as well as higher serum levels of inflammatory markers.
Palavras-chave: Microcirculation
Biomarkers
Arterial hypertension
Microcirculação
Biomarcadores
Hipertensão arterial
Hipertensão arterial
Microcirculação
Inflamação
Biomarcadores
Área(s) do CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::CARDIOLOGIA
Idioma: por
País: BR
Instituição: Universidade do Estado do Rio de Janeiro
Sigla da instituição: UERJ
Departamento: Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas
Programa: Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Citação: JUNQUEIRA, Camillo de Léllis Carneiro. Microcirculação e biomarcadores em indivíduos com hipertensão arterial resistente, hipertensão leve a moderada e em normotensos. 2016. 90 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) - Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2016.
Tipo de acesso: Acesso Aberto
URI: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/8598
Data de defesa: 2-Fev-2016
Aparece nas coleções:Doutorado em Ciências Médicas

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